学平险报销范围和额度有哪些?
学平险可以保障的内容包括意外身故保险金、意外伤残保险金、意外医疗保险金、疾病身故保险金、意外门急诊医疗保险金、住院医疗保险金、重大疾病保险金、意外住院津贴、特定传染病医疗保险金、特定传染病身故或伤残保险金、疫苗接种身故或伤残保险金、意外救护车费用。
其中,学平险基础保障内容包括:
1.意外身故保险金:被保险人发生意外,且因为该意外为直接原因在180天内身故,则保险公司可进行理赔,一般是可赔基本保额,保额通常为3万-10万;
2.意外伤残保险金:被保险人发生意外,且因为该意外为直接原因在180天内残疾,则保险公司可进行理赔,一般是可赔被保险人残疾等级对应比例*基本保额,也就是可赔10%-100%基本保额,保额通常为3万-10万;
3.意外医疗保险金:被保险人因为意外而导致发生医疗费用,则保险公司可进行报销,一般是可在扣除免赔额后按照80%-100%进行报销,比如经社保的可报销100%,未经社保的可报销80%,保额通常为1 万-2万。
为了给予被保险人更为全面的保障,学平险通常还增加了其他的保险责任,如:
1.疾病身故保险金:等待期后,被保险人因为疾病身故,则保险公司可进行理赔,一般是可赔基本保额,保额通常为3万-10万;
2.意外门急诊医疗保险金:被保险人因为意外而导致发生门诊、急诊医疗费用,则保险公司可予以报销,一般可报销80%-100%,保额通常为5千-1万;
3.住院医疗保险金:被保险人因为意外,或者等待期后因为疾病而导致发生住院医疗费用,则保险公司可进行报销,一般是可在扣除免赔额后按照80%-100%进行报销,比如经社保的可报销100%,未经社保的可报销80%,保额通常为3万-6万;
4.重大疾病保险金:被保险人罹患保险合同约定重大疾病且满足理赔条件,则保险公司可进行理赔,保额通常为3万-10万;
5.意外住院津贴:被保险人因为意外而住院,则保险公司每天可给付一笔津贴,通常是每天可给付50-200,有最高给付天数的限制,比如每次最高可给付30天,一个保单年度内最高可给付90天;
6.特定传染病医疗保险金:被保险人因为保险合同约定特定传染病,如麻疹、流行性乙型脑炎、百日咳、风疹、手足口病、新型冠状病毒肺炎而发生医疗费用,则保险公司可进行报销,一般是可在扣除免赔额后按照80%-100%进行报销,保额通常为3万-6万;
7.特定传染病身故或伤残保险金:被保险人因为保险合同约定特定传染病而身故或伤残,则保险公司可进行理赔。其中,身故一般可赔保额,残疾则是按照被保险人残疾等级对应比例*基本保额进行理赔,保额通常为3万-10万;
8.疫苗接种身故或伤残保险金:被保险人因为接种疫苗而发生不良反应导致身故或伤残,则保险公司可进行理赔。其中,身故一般可赔保额,残疾则是按照被保险人残疾等级对应比例*基本保额进行理赔,保额通常为3万-10万;
9.意外救护车费用:被保险人因为意外而发生救护车费用,则保险公司可进行理赔,一般是可赔保额,保额通常为500-1000。
需要注意的是,不同的学平险保障内容有所差异,还应当以保险合同约定为准。
学平险和医保可以一起报销吗?
学平险和医保可以一起报销,但是在报销医疗费用的时候会有一定的限制,比如:如果被保险人因为意外导致发生住院等医疗费用,那么可以先用医保进行报销,报销完毕后再使用学平险进行报销。注意,学平险报销还需要扣除医保已经报销过的医疗费用和免赔额后,才能对剩余医疗费用进行报销。而且医保和学平险两者加起来的报销费用,是不能超过被保险人实际花费的医疗费用的。